Plesňové infekcie (mykózy) sa vyskytujú v rôznych formách, ale infekcie kože a nechtov patria medzi najčastejšie mykózy.
Plesne sa množia v neutrálnom alebo mierne zásaditom prostredí. Najvhodnejšia hodnota pH pre nich je 6 - 6,7. Treba si uvedomiť, že pH pokožky zdravého človeka je 5,5 (kyslé prostredie nie je pre plesne priaznivé), čo je jeden z faktorov, ktorý chráni ľudskú pokožku pred plesňovými infekciami. Zvýšené potenie je práve rizikovým faktorom plesní, a to práve v uzavretých oblastiach kože, kde je odparovanie potu veľmi sťažené a práve tu vznikajú niektoré plesňové ochorenia sprevádzané posunom pH pokožky na zásaditú stranu.
Huby ľahko prežijú nízke teploty. Neumierajú a zachovávajú si schopnosť vyvolať vývoj choroby aj po zmrazení.
Naopak, zvýšené teploty majú na plesne neblahý vplyv. Vlhkosť a teplota pri 75 stupňoch vyvoláva ich smrť do 15 minút. Pri varení huby odumrú do 3–5 minút. Pri plesňových ochoreniach je preto možné použiť zvýšené teploty ako metódu dezinfekcie, a preto, aby sa predišlo recidívam ochorenia, počas a po plnej antimykotickej liečbe sa dôrazne odporúča vyvárať a žehliť pacientovu spodnú bielizeň a odevy, ktoré boli v kontakte s pokožkou, horúcou žehličkou.
Huby vyžadujú vlhké prostredie na rozmnožovanie a rast. Preto je zvýšené potenie a mokrá obuv predisponujúcim faktorom vzniku plesňových ochorení a hlavný spôsob infekcie plesňami nôh je v bazénoch, vaniach a sprchách, na ktorých vlhkej podlahe nachádzajú plesne veľmi dobré podmienky pre svoju existenciu. Huby, patogény, dobre prežívajú sušenie. Nezabije ich, ale len na určitý čas oddiali alebo zastaví ich rast a vývoj.
Naopak, mykózy nôh a nechtové mykózy infikujú hlavne dospelých a u detí sú mimoriadne zriedkavé, čo má tiež svoje opodstatnenie a súvisí s vekom podmienenými zmenami pH pokožky, hrúbkou a štruktúrou stratum corneum epidermis, oslabením imunitnej obrany a odolnosti kože na pozadí chorôb, ktoré sa vyvíjajú s vekom. Veľký význam pre vznik plesňového ochorenia má zmena metabolizmu, ktorá je spojená s obezitou, inými endokrinnými poruchami a predovšetkým diabetes mellitus, ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, ochoreniami tráviaceho traktu, sprevádzané zmenami v trávení a vstrebávaní živín.
Onychomykóza (pleseň nechtov) je mimoriadne odolná infekcia, ktorá časom poškodí všetky časti nechtu, zničí ho a prenesie na ďalšie nechty či kožu. Pleseň nechtov spôsobuje infekciu v iných častiach tela. Aj keď sú všetky ložiská nechtovej huby vyliečené, dôjde k opätovnej infekcii z jedného nepozorovateľného ložiska infekcie v nechtoch.
Vonkajšie príznaky nechtovej plesne zahŕňajú zmeny farby nechtov, drobenie alebo zničenie. Pleseň nechtov zafarbí nechty na bielu, sivú, žltú, hnedú, niekedy čiernu alebo zelenú. Doska na nechty sa zakalí, pretože samotné huby sa nachádzajú medzi ňou a základňou nechtu.
Zhutnenie plesňou nechtov je spôsobené zvýšenou keratinizáciou nechtového lôžka, ide o reakciu na inváziu plesne. Rohovité hmoty v nechte časom rastú a narúšajú účinnú liečbu. Zničenie nechtovej platničky z voľného okraja sa pozoruje súčasne so zhrubnutím. Vonkajšie zmeny spôsobené plesňou nechtov sú potvrdené povinným laboratórnym vyšetrením kožných vločiek alebo kúskov nechtov.
Plesňou na nohách sa môžete nakaziť iba od už infikovanej osoby, ktorá je zdrojom infekcie pre ostatných a po prvé pre svoju rodinu - prostredníctvom príslušenstva na pedikúru a manikúru, uterákov, topánok, ponožiek. A potom na verejných miestach - bazény, telocvične, šatne, sauny, kde sa infikované šupiny z podlahy ľahko prilepia na mokrú pokožku nôh.
Infekcia plesňou nôh je možná najmä u ľudí trpiacich problémami s krvným obehom v nohách, nadváhou a deformáciami chodidiel.
Imunodeficitné stavy, ktoré môžu byť spôsobené stresom, fajčením, prepracovaním, zneužívaním alkoholu, dlhodobým užívaním antibiotík, podvýživou a anémiou, zvyšujú riziko vzniku plesní na nohách. Spóry, ktoré spôsobujú plesne nôh, najčastejšie napádajú kožu medziprstových záhybov na chodidlách. Okamžite sa objaví olupovanie a olupovanie pokožky, potom sa na týchto miestach objavia malé bubliny naplnené kvapalinou. Keď pľuzgiere prasknú, na ich mieste sa otvárajú oblasti zapálenej kože a praskliny, ktoré bolia, svrbia a dlho sa nehoja. Huba na nohách sa môže presunúť do zadnej časti chodidla a prstov. Aj tam sa objavujú bublinky veľkosti špendlíkovej hlavičky. Ak sa pridá aj infekcia, pľuzgiere sa zakalia, nepriehľadnú, otvárajú sa, tvoria sa erózie, čo spôsobuje opuch kože a zvýšenie teploty. Ak sa nelieči, na nechtoch rastie pleseň nôh, ktorá spôsobuje zmenu farby, stvrdnutie a zničenie.
Na diagnostiku prítomnosti plesní na nohách potrebujete laboratórnu diagnostiku a dermatológa. Existuje mnoho druhov plesňových poškodení a iba on môže určiť, ktorá huba zasiahla pokožku a nechty. Okrem toho diagnóza huby na nohách nevyhnutne zahŕňa laboratórne vyšetrenie kožných šupín.
Liečba plesní nechtov a nôh
Liečba nechtovej plesne ešte nedávno pozostávala iba z eliminácie nechtovej platničky. Problém bol v tom, že nový necht často rástol s plesňou. Teraz môže byť pre niektoré formy závažnej onychomykózy predpísaná chirurgická metóda liečby nechtovej huby.
Dlho sa zachovali aj komplexné liečivé kompozície na liečbu plesní nechtov, ktoré obsahovali kyseliny (salicylová, mliečna), farbivá (modrá, brilantne zelená), jód, ocot a síru. To všetko sa využívalo vo forme rôznych roztokov, tekutých mastí, náplastí, peelingov a lakov. Liečba trvala rok, ba aj viac.
Ale všetky vyššie uvedené nemožno porovnávať v účinnosti s modernými antifungálnymi liekmi, ktoré zabíjajú hubu, a niekedy s ďalšími metódami, ktoré pomáhajú zlepšiť stav samotného nechtu. Je pravda, že účinnosť liečby plesní nechtov sa aj dnes výrazne líši v závislosti od kompetentnosti lekárov a ich aplikácie najnovších poznatkov, ako aj od fázy, v ktorej pacienti kontaktujú lekára, dodržiavania liečebného režimu, niekedy aj dosť dlhého, a dodržiavania opatrení po vyliečení.
Najnovšie antifungálne lieky nielen aktívne ovplyvňujú hubu, zastavujú rozvoj mykózy, ale tiež zostávajú v nechtoch dlhú dobu, čo umožňuje skrátiť dobu liečby. Moderné antifungálne lieky sa zvyčajne užívajú 2-4 mesiace (namiesto 6-12) a v najprogresívnejších režimoch (pulzná terapia) - niekoľko týždňov.
Liečba plesní nechtov sa dodáva v perorálnych formách - kapsuly a tablety - a topické formy - laky na nechty a odlupovacie náplasti.
Vážnym problémom pri liečbe nechtovej mykózy a po nej je dezinfekcia všetkého, s čím pleseň prišla do kontaktu – podlahy, steny, vybavenie kúpeľní, spŕch, kúpeľní, ale aj osobné veci: spodná bielizeň, obuv, výrobky na starostlivosť o pokožku a nechty. A napriek tomu najúčinnejším spôsobom boja proti plesniam nechtov je primárna prevencia. Aby ste sa vyhli infekcii hubou nechtov v rodine, musíte dodržiavať jednoduché hygienické pravidlá a používať iba vlastnú obuv.